В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Internal Medicine, изучался вопрос, способствует ли телемедицина росту использования малоценной медицинской помощи и увеличению расходов на здравоохранение. Службы низкоценной медицинской помощи включают тесты и процедуры, которые не оказывают пользы пациентам или могут причинить им вред, такие как избыточные скрининговые тесты.
Авторы исследования подчеркнули, что понимание влияния телемедицины на использование низкоценной помощи особенно важно, поскольку телемедицина продолжает набирать популярность. Кроме того, вопрос о продлении гибких возможностей для телемедицины, введенных в период пандемии, остается актуальным, так как срок их действия истекает 31 марта 2025 года.
Как отметил ведущий автор исследования Ишани Гангули, доктор медицинских наук и врач первичной медико-санитарной помощи в Женской больнице Бригама, теоретически широкое внедрение телемедицины может повлиять на использование низкоценного тестирования, такого как мазки Папаниколау, скрининг на рак предстательной железы у пожилых людей и визуализационные исследования при болях в пояснице. Однако доказательства об этом до сих пор были ограничены.
Для этого исследователи использовали данные о платных медицинских услугах Medicare за 2019-2022 годы и разделили системы здравоохранения США на квартили по уровню внедрения телемедицины в 2020 году. Затем они оценили использование 20 тестов с низкой ценностью среди пациентов Medicare в этих системах здравоохранения.
В исследовании приняли участие 1,38 миллиона бенефициаров Medicare, получающих услуги в 143 системах с высоким уровнем внедрения телемедицины, и 999 051 пациент в системах с низким уровнем внедрения. Результаты показали, что пациенты, получающие услуги в системах с высоким уровнем внедрения телемедицины, имели несколько более высокие показатели виртуальных и личных посещений, но использовали меньше низкоценного тестирования. Это включало скрининги, такие как мазки Папаниколау, предоперационные тесты, такие как общий анализ крови, и визуализацию при неосложненной боли в пояснице.
Разница в использовании этих тестов была статистически значимой, при этом расходы на малоценную помощь также снизились. Например, среди пациентов в системах с высоким уровнем внедрения телемедицины расходы на скрининг рака шейки матки сократились на 27%, а на предоперационный анализ крови — на 7%.
Исследователи пришли к выводу, что, несмотря на расширение доступа к телемедицинским консультациям, она также может способствовать снижению расходов на малоценную медицинскую помощь. Это может быть важным фактором для организаций, принимающих решения о продолжении покрытия телемедицины, например, в Medicare.
Несмотря на эти результаты, другие исследования показывали умеренное увеличение расходов на здравоохранение, связанные с использованием телемедицины. Например, исследование, опубликованное в 2024 году, показало, что хотя телемедицина улучшила показатели качества и доступности некоторых медицинских услуг, она также привела к росту расходов на 1,6%. В системах с высоким уровнем внедрения телемедицины расходы увеличились на 248 долларов на одного пациента в 2021-2022 годах по сравнению с системами с низким уровнем использования.
Это исследование подчеркивает, что телемедицина, несмотря на потенциальные опасения относительно роста расходов, может иметь положительное влияние на сокращение ненужных расходов в здравоохранении. Ожидается, что дальнейшее исследование и корректировка политики в этой области помогут более эффективно интегрировать телемедицину в системы здравоохранения и продолжат работать над оптимизацией медицинских расходов.
Если вам понравился материал, кликните значок - вы поможете нам узнать, каким статьям и новостям следует отдавать предпочтение. Если вы хотите обсудить материал - не стесняйтесь оставлять свои комментарии : возможно, они будут полезны другим нашим читателям!
